Quyền lợi cấy ghép bộ phận (thận, tim, gan, tủy xương) thẻ 24/7 Dai-ichi

🔑 Điểm cốt lõi:

• Quyền lợi cấy ghép bộ phận của Dai-ichi Life bao gồm thận, tim, gan, tủy xương, áp dụng cho cả người nhận và người hiến, nằm trong phạm vi Điều trị nội trú của gói Chăm Sóc Sức Khỏe Toàn Cầu 24/7.
• Mức chi trả đa dạng tùy theo chương trình bảo hiểm, từ 75 triệu đồng (Phổ Thông) đến 500 triệu đồng (Thịnh Vượng), với điều kiện chi phí cho người hiến không quá 50% giới hạn quyền lợi.
• Quyền lợi này chỉ có hiệu lực sau khi kết thúc Thời gian chờ quy định (tối thiểu 30 ngày) và có các trường hợp loại trừ quan trọng cần lưu ý, đặc biệt là các bệnh có sẵn không được khai báo và chấp thuận.

1. Định nghĩa Quyền lợi Cấy ghép bộ phận

Theo Điều 10 của Phụ lục 1: Các Định nghĩa, Cấy ghép bộ phận là việc điều trị bằng phương pháp cấy ghép các bộ phận gồm: thận, tim, gan và tủy xương cho Người được bảo hiểm (người nhận bộ phận) và người hiến bộ phận cho Người được bảo hiểm được thực hiện bởi Bác sĩ tại Bệnh viện.

2. Phạm vi chi trả

Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả chi phí khám và điều trị thực tế của Người được bảo hiểm thuộc phạm vi bảo hiểm, bao gồm cả quyền lợi cấy ghép bộ phận, nếu việc khám và điều trị đáp ứng các điều kiện sau:

• Thỏa quy định Cần thiết và hợp lý về mặt y tế.
• Xảy ra trong thời gian sản phẩm bảo hiểm này có hiệu lực và bắt đầu sau Thời gian chờ.
• Được thực hiện trong Phạm vi địa lý (Toàn cầu, vì đây là quyền lợi Điều trị nội trú).
• Chi phí y tế thực tế chưa được chi trả, thanh toán bởi bất kỳ đơn vị bảo hiểm nào khác.
• Được quy định chi tiết trong Phụ lục 2: Bảng liệt kê quyền lợi bảo hiểm theo Chương trình bảo hiểm mà Bên mua bảo hiểm đã lựa chọn.
• Không vượt quá Mức giới hạn chi trả theo quy định tại Điều 1.4.

3. Mức giới hạn chi trả cho Quyền lợi Cấy ghép bộ phận

Quyền lợi Cấy ghép bộ phận được quy định trong mục 3. ĐIỀU TRỊ ĐẶC BIỆT (bao gồm Điều trị nội trú, Điều trị ngoại trú, Điều trị trong ngày) của Phụ lục 2: Bảng liệt kê quyền lợi bảo hiểm.

Cụ thể, đối với 3.2. Cấy ghép bộ phận cho Người được bảo hiểm (người nhận bộ phận) và người hiến bộ phận cho Người được bảo hiểm/cho mỗi bộ phận được cấy ghép, bao gồm: thận, tim, gan và tủy xương trong suốt thời gian tham gia sản phẩm này, mức giới hạn chi trả như sau:

Lưu ý quan trọng: Chi phí y tế của người hiến bộ phận cho Người được bảo hiểm không được vượt quá 50% giới hạn của quyền lợi này.

💡 Mẹo chuyên gia:

Luôn lưu ý rằng chi phí y tế cho người hiến bộ phận không được vượt quá 50% mức giới hạn chi trả của quyền lợi cấy ghép. Hãy thảo luận rõ ràng với tư vấn viên để đảm bảo bạn nắm rõ con số cụ thể cho chương trình bảo hiểm của mình, tránh bất ngờ về tài chính và chủ động lập kế hoạch cho tình huống y tế khẩn cấp này.

4. Các quy định loại trừ trách nhiệm bảo hiểm chung có thể áp dụng

Các quy định loại trừ trách nhiệm bảo hiểm chung có thể áp dụng

• (Các) Bệnh có sẵn của Người được bảo hiểm, trừ các Bệnh có sẵn đã khai báo và được Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận bảo hiểm.
• Chi phí thăm khám, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc men, thủ thuật, chỉ định y khoa, trang thiết bị, vật tư y tế không liên quan đến chẩn đoán và điều trị Bệnh/Thương tật của Người được bảo hiểm, hoặc không Cần thiết và hợp lý về mặt y tế, hoặc nhằm mục đích tầm soát kiểm tra.
• Các trường hợp loại trừ khác được quy định chi tiết tại Điều 2 của Quy tắc và Điều khoản sản phẩm.

5. Thời gian chờ

Quyền lợi cấy ghép bộ phận sẽ được chi trả nếu sự kiện bảo hiểm xảy ra sau Thời gian chờ. Thời gian chờ được áp dụng như sau:

• 30 ngày tính từ ngày Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận bảo hiểm Quyền lợi Điều trị nội trú; hoặc 10 ngày tính từ Ngày khôi phục hiệu lực gần nhất; tùy ngày nào xảy ra sau.
• 90 ngày tính từ ngày bắt đầu Thời hạn bảo hiểm của năm hợp đồng đầu tiên của sản phẩm bảo hiểm này cho những Bệnh đặc biệt. (Ngữ cảnh không nêu rõ cấy ghép bộ phận có thuộc Bệnh đặc biệt hay không, nhưng các tình trạng như suy thận mạn, bệnh thận mãn tính, bệnh lý tim mạch, viêm gan các loại, xơ gan có trong danh sách Bệnh đặc biệt, có thể liên quan đến nhu cầu cấy ghép).
• 

Để biết thông tin chi tiết và chính xác nhất cho trường hợp cụ thể của bạn, vui lòng liên hệ trực tiếp với tư vấn viên của Dai-ichi Life Việt Nam.