Cách tính tỷ lệ tổn thương cơ thể 81% để nhận bồi thường thương tật Dai-ichi

🔑 Điểm cốt lõi: ↑

• Xác nhận TTTB&VV: Yêu cầu tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên, được xác nhận bởi cơ quan y tế/Hội đồng giám định Y khoa cấp tỉnh trở lên hoặc tổ chức được Dai-ichi chấp thuận, và không sớm hơn 180 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện.
• Điều kiện chi trả: Người được bảo hiểm phải bị TTTB&VV trước 71 tuổi và sự kiện bảo hiểm xảy ra khi sản phẩm có hiệu lực.
• Thời hạn và hồ sơ: Hồ sơ phải nộp trong vòng 01 năm kể từ sự kiện bảo hiểm và bao gồm các bằng chứng y tế, bằng chứng tai nạn (nếu có), bằng chứng quyền thụ hưởng và giấy đồng ý thu thập thông tin.

Chào bạn,

Với vai trò là chuyên gia tư vấn bảo hiểm Dai-ichi Life, tôi xin cung cấp thông tin chi tiết về điều kiện để nhận bồi thường thương tật toàn bộ và vĩnh viễn dựa trên tỷ lệ tổn thương cơ thể 81%, theo Quy tắc và Điều khoản sản phẩm “Hỗ Trợ Duy Trì Đóng Phí”.

Theo ngữ cảnh được cung cấp, Quy tắc và Điều khoản không nêu rõ “cách tính” cụ thể tỷ lệ tổn thương cơ thể 81%. Thay vào đó, Quy tắc và Điều khoản quy định về việc xác nhận tỷ lệ tổn thương này và các điều kiện liên quan để được chi trả quyền lợi bảo hiểm.

1. Tiêu chí xác nhận Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn dựa trên tỷ lệ tổn thương cơ thể 81% ↑

Người được bảo hiểm được xem là bị Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn nếu:

• Bị tổn thương cơ thể từ 81% (tám mươi mốt phần trăm) trở lên.
• Việc xác nhận tỷ lệ tổn thương này phải được thực hiện bởi:
  • Cơ quan y tế/Hội đồng giám định Y khoa cấp tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; hoặc
  • Một tổ chức giám định y tế hợp pháp được Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận.
• Thời điểm xác nhận: Việc xác nhận phải được thực hiện không sớm hơn 180 (một trăm tám mươi) ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm hoặc từ ngày bệnh lý được chẩn đoán xác định.
• Sự kiện Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn sẽ được tính kể từ ngày cơ quan y tế/Hội đồng giám định Y khoa cấp tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương hoặc tổ chức giám định y tế xác nhận tình trạng Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn.

💡 Mẹo chuyên gia: Đừng bỏ lỡ thời hạn vàng để yêu cầu quyền lợi! ↑

Để đảm bảo quyền lợi được chi trả, việc xác nhận tỷ lệ tổn thương cơ thể 81% trở lên cần được thực hiện không sớm hơn 180 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm hoặc ngày chẩn đoán bệnh lý. Tuy nhiên, bạn phải nộp hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi trong vòng 01 năm kể từ ngày sự kiện bảo hiểm xảy ra. Hãy chủ động chuẩn bị và nộp đầy đủ các giấy tờ y tế và bằng chứng liên quan trong khung thời gian này để tránh bị từ chối quyền lợi đáng tiếc.

2. Điều kiện chi trả quyền lợi bảo hiểm ↑

Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả quyền lợi bảo hiểm nếu Người được bảo hiểm bị Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn trước khi đạt 71 tuổi và sự kiện bảo hiểm xảy ra trong thời gian sản phẩm bảo hiểm này có hiệu lực.

3. Các trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm ↑

Dai-ichi Life Việt Nam sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm của Sản phẩm này nếu sự kiện Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn xảy ra do bất cứ lý do nào dưới đây:

• Các sự kiện bảo hiểm thuộc các trường hợp loại trừ trong trường hợp Người được bảo hiểm tử vong (bao gồm tự tử trong vòng 02 năm kể từ ngày nộp phí đầu tiên hoặc khôi phục hiệu lực gần nhất; lỗi cố ý của Bên mua bảo hiểm hoặc Người nhận quyền lợi bảo hiểm; vi phạm pháp luật hình sự; nhiễm HIV/AIDS trừ trường hợp là nhân viên y tế hoặc công an, cảnh sát khi thực hiện nhiệm vụ; sử dụng ma túy, bóng cười trái quy định pháp luật hoặc chất gây nghiện, thuốc độc trái phép).
• Lỗi cố ý của Người được bảo hiểm.
• Tình trạng Bệnh/Thương tật dẫn đến Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn xảy ra trước Ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm của Sản phẩm này hoặc Ngày khôi phục hiệu lực gần nhất (nếu có) hoặc ngày chấp nhận tăng Số tiền bảo hiểm (nếu có), trừ các tình trạng Bệnh/Thương tật có sẵn của Người được bảo hiểm đã khai báo và được Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận bảo hiểm.
• Người được bảo hiểm tham gia vào các môn thể thao nguy hiểm kể cả với tư cách là vận động viên chuyên nghiệp, bao gồm lặn có bình dưỡng khí, nhảy bungee, nhảy dù, leo núi, đua ngựa hay đua trên các phương tiện có bánh xe, (các) hoạt động thể thao bắt buộc có người hướng dẫn tập luyện và (các) hoạt động thể thao mạo hiểm theo danh mục được pháp luật quy định tại từng thời điểm.

4. Thủ tục yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm ↑

• Thời hạn nộp hồ sơ: 01 (một) năm kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm. Sau thời hạn này, Dai-ichi Life Việt Nam có quyền từ chối hồ sơ.
• Hồ sơ yêu cầu: Người yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm cần cung cấp các thông tin và giấy tờ cần thiết theo yêu cầu của Dai-ichi Life Việt Nam, bao gồm:
  • Các bằng chứng y tế được Bác sĩ khám, chẩn đoán hoặc điều trị (bệnh án, khám nghiệm y tế, bằng chứng lâm sàng, khám nghiệm hình ảnh, kết quả giải phẫu và các xét nghiệm để chứng minh sự kiện bảo hiểm).
  • Các bằng chứng để chứng minh tai nạn nếu sự kiện bảo hiểm xảy ra do tai nạn (biên bản tai nạn, biên bản khám nghiệm hiện trường, kết quả điều tra của Cơ quan Công an).
  • Bằng chứng về quyền thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm.
  • Giấy đồng ý cho Dai-ichi Life Việt Nam thu thập thông tin của Người được bảo hiểm.
• Thời hạn chi trả: Kể từ ngày nhận được hồ sơ đầy đủ và hợp lệ, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả quyền lợi bảo hiểm trong vòng 30 (ba mươi) ngày làm việc. Trong trường hợp cần xác minh thêm, thời hạn chi trả được gia hạn thêm không quá 15 (mười lăm) ngày làm việc.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào khác hoặc cần làm rõ thêm, vui lòng liên hệ với Dai-ichi Life Việt Nam.

⚖️ Ưu điểm & Lưu ý: ↑