Quyền lợi bảo hiểm Chăm Sóc Thai Sản Toàn Diện 24/7 Dai-ichi Life

• Sản phẩm “Chăm Sóc Thai Sản Toàn Diện 24/7” là bảo hiểm bổ sung của Dai-ichi Life, cung cấp quyền lợi Chăm sóc thai sản (khám thai, sinh con) và quyền lợi Biến chứng thai sản với phạm vi toàn cầu.
• Quyền lợi Chăm sóc thai sản chi trả chi phí khám thai, siêu âm, xét nghiệm, tiêm ngừa và chi phí sinh thường/sinh mổ thực tế (trừ các xét nghiệm sàng lọc dị tật và thuốc/vitamin bổ sung).
• Quyền lợi Biến chứng thai sản chi trả số tiền cố định cho các biến chứng phổ biến và nghiêm trọng, nhưng chỉ chi trả một lần duy nhất cho mỗi lần mang thai với biến chứng có số tiền chi trả cao nhất.

Sản phẩm bảo hiểm “Chăm Sóc Thai Sản Toàn Diện 24/7” là sản phẩm bổ sung, bổ trợ, bán kèm theo Sản phẩm chính của Dai-ichi Life Việt Nam. Quy tắc và Điều khoản này được ưu tiên áp dụng đối với Sản phẩm này nếu có bất kỳ sự khác biệt hoặc mâu thuẫn nào với Quy tắc và Điều khoản của Sản phẩm chính.

I. Quyền lợi bảo hiểm ↑

Sản phẩm này bao gồm Quyền lợi Chăm sóc thai sản và Quyền lợi Biến chứng thai sản, với Phạm vi địa lý là Toàn cầu.

1. Quyền lợi Chăm sóc thai sản

Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả chi phí y tế thực tế gồm Chi phí Khám thai và Chi phí Sinh con của Người được bảo hiểm, sau khi đã trừ đi khoản Đồng chi trả (nếu có), nếu thuộc phạm vi bảo hiểm sau:

• Việc khám thai, sinh con của Người được bảo hiểm phải:
  • Thỏa quy định Cần thiết và hợp lý về mặt y tế; và
  • Xảy ra trong thời gian Sản phẩm này có hiệu lực và bắt đầu sau Thời gian chờ; và
  • Được thực hiện trong Phạm vi địa lý được bảo hiểm.

Chi phí Khám thai: ↑

Bao gồm các chi phí y tế thực tế để khám, tư vấn, tiêm ngừa, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và siêu âm thai theo chỉ định của Bác sĩ trong suốt quá trình mang thai.

Không bao gồm các chi phí sàng lọc và chẩn đoán trước sinh:

• Các xét nghiệm phát hiện sớm dị tật thai nhi, rối loạn di truyền hoặc chậm phát triển trí tuệ như Double Test, Triple Test, NIPT và các xét nghiệm sàng lọc trước sinh không xâm lấn khác, chọc ối, xét nghiệm nhiễm sắc thể;
• Chi phí bổ sung thuốc/vitamin trong thai kỳ.

Chi phí Sinh con: ↑

Bao gồm các chi phí y tế thực tế phát sinh trong Đợt nằm viện sinh con. Chi phí Sinh con không bao gồm các chi phí phát sinh trước hoặc sau Đợt nằm viện sinh con.

• Chi phí Sinh mổ: Bao gồm các chi phí y tế thực tế cho một ca sinh con của Người được bảo hiểm tại Bệnh viện, có can thiệp Phẫu thuật mổ lấy thai. Việc sinh mổ phải được ghi rõ trong giấy ra viện.
• Chi phí Sinh thường: Bao gồm các chi phí y tế thực tế cho một ca sinh con ngả âm đạo của Người được bảo hiểm tại Bệnh viện. Việc sinh thường phải được ghi rõ trong giấy ra viện.

Đồng chi trả: ↑

Mức Đồng chi trả là 20% hoặc 0% được ghi trên Chứng nhận bảo hiểm, áp dụng cho Quyền lợi Chăm sóc thai sản.

Giới hạn chi trả Quyền lợi Chăm sóc thai sản: ↑

• Các quyền lợi bảo hiểm được chi trả không vượt quá các mức giới hạn phụ cho từng hạng mục/quyền lợi theo quy định trong Phần A của Phụ lục: Bảng liệt kê quyền lợi bảo hiểm tương ứng với lựa chọn Chương trình bảo hiểm.
• Trong mọi trường hợp, tổng số tiền chi trả cho Quyền lợi Chăm sóc thai sản cho 01 (một) lần sinh không vượt quá Hạn mức chi trả tối đa cho mỗi Năm hợp đồng tương ứng với lựa chọn Chương trình bảo hiểm.

Quyền lợi nhân đôi hạn mức: ↑

Dai-ichi Life Việt Nam sẽ tăng thêm Hạn mức chi trả tối đa cho mỗi Năm hợp đồng tương ứng với Chương trình bảo hiểm nếu Người được bảo hiểm sinh từ 02 (hai) con trở lên trong một lần sinh, với điều kiện:

• Các mức giới hạn phụ của Tiền phòng, Tiền phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) và Chi phí Khám thai sẽ không thay đổi.
• Quyền lợi nhân đôi hạn mức chỉ được áp dụng 01 (một) lần duy nhất cho mỗi Lần mang thai.

2. Quyền lợi Biến chứng thai sản ↑

Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả quyền lợi bảo hiểm với số tiền cố định cho mỗi Biến chứng thai sản được quy định chi tiết tại Phần B của Phụ lục: Bảng liệt kê quyền lợi bảo hiểm tương ứng với lựa chọn Chương trình bảo hiểm, khi Người được bảo hiểm được chẩn đoán mắc phải một hoặc nhiều Biến chứng thai sản, nếu thuộc phạm vi bảo hiểm sau:

• Biến chứng thai sản thỏa định nghĩa được quy định tại Điều 1.6; và
• Được chẩn đoán trong thời gian Sản phẩm này có hiệu lực và sau Thời gian chờ; và
• Không vượt quá Giới hạn chi trả.

Giới hạn chi trả Quyền lợi Biến chứng thai sản: ↑

• Nếu Người được bảo hiểm được chẩn đoán cùng lúc nhiều hơn 01 (một) Biến chứng thai sản, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chỉ chi trả quyền lợi bảo hiểm cho duy nhất 01 (một) Biến chứng thai sản có số tiền chi trả cao nhất.
• Trong mọi trường hợp, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chỉ chi trả 01 (một) lần Quyền lợi Biến chứng thai sản (bất kể là Quyền lợi Biến chứng thai sản phổ biến hoặc Quyền lợi Biến chứng thai sản nghiêm trọng) cho mỗi Lần mang thai.

Các Biến chứng thai sản được bảo hiểm: ↑

Bao gồm các biến chứng sau:

• Biến chứng thai sản phổ biến:
  • Thai chết lưu từ tuần thai thứ 20 trở đi.
  • Thai trứng.
  • Thai ngoài tử cung.
  • Thuyên tắc ối.
  • Vỡ tử cung: Chi trả 1.500.000 (Phổ Thông), 2.500.000 (Đặc Biệt), 3.500.000 (Cao Cấp), 5.500.000 (Thịnh Vượng).
  • Băng huyết sau khi sinh cần cắt tử cung.
  • Sót nhau thai trong tử cung sau sinh có gây biến chứng nhiễm trùng.
  • Phá thai điều trị theo chỉ định của Bác sĩ.
• Biến chứng thai sản nghiêm trọng:
  • Nhau bong non.
  • Sản giật.
  • Gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ: Chi trả 3.000.000 (Phổ Thông), 5.000.000 (Đặc Biệt), 7.000.000 (Cao Cấp), 11.000.000 (Thịnh Vượng).
  • Đông máu nội mạch rải rác.
  • Thuyên tắc phổi khi mang thai.
  • U nguyên bào nuôi thai kỳ.

II. Thời gian chờ ↑

Dai-ichi Life Việt Nam sẽ không chi trả Quyền lợi bảo hiểm nếu sự kiện bảo hiểm xảy ra trong thời gian sau:

• Quyền lợi Sinh con: 270 (hai trăm bảy mươi) ngày tính từ Ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm của Năm hợp đồng đầu tiên; hoặc Ngày Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận yêu cầu tăng Chương trình bảo hiểm (áp dụng cho phần tăng thêm); hoặc Ngày khôi phục hiệu lực gần nhất của Sản phẩm này, tùy ngày nào xảy ra sau.
• Quyền lợi Khám thai và Quyền lợi Biến chứng thai sản: 90 (chín mươi) ngày tính từ Ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm của Năm hợp đồng đầu tiên; hoặc Ngày Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận yêu cầu tăng Chương trình bảo hiểm (áp dụng cho phần tăng thêm); hoặc Ngày khôi phục hiệu lực gần nhất của Sản phẩm này, tùy ngày nào xảy ra sau.

Trường hợp tăng Chương trình bảo hiểm, Thời gian chờ sẽ được áp dụng tính từ ngày Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận yêu cầu tăng Chương trình bảo hiểm. Theo đó, quyền lợi bảo hiểm sẽ được chi trả như sau:

• Nếu việc khám thai, sinh con và/hoặc chẩn đoán, điều trị Biến chứng thai sản của Người được bảo hiểm xảy ra trong Thời gian chờ, việc khám thai, sinh con và/hoặc chẩn đoán, điều trị Biến chứng thai sản đó sẽ được chi trả theo Chương trình bảo hiểm trước khi thay đổi.
• Nếu việc khám thai, sinh con và/hoặc chẩn đoán, điều trị Biến chứng thai sản của Người được bảo hiểm xảy ra sau Thời gian chờ, việc khám thai, sinh con và/hoặc chẩn đoán, điều trị Biến chứng thai sản đó sẽ được chi trả theo Chương trình bảo hiểm sau khi thay đổi.

III. Các quy định loại trừ trách nhiệm bảo hiểm ↑

1. Loại trừ bảo hiểm đối với Quyền lợi Chăm sóc thai sản ↑

Dai-ichi Life Việt Nam sẽ không thanh toán Quyền lợi Chăm sóc thai sản, nếu việc khám thai, sinh con của Người được bảo hiểm phát sinh từ, liên quan đến hay là hậu quả của các trường hợp sau:

• (Các) Bệnh có sẵn và/hoặc Tiền sử biến chứng thai sản của Người được bảo hiểm, trừ các Bệnh có sẵn và/hoặc Tiền sử biến chứng thai sản đã khai báo và được Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận bảo hiểm.
• Chi phí thăm khám, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc men, thủ thuật, chỉ định y khoa, trang thiết bị, vật tư y tế không liên quan đến khám thai và sinh con của Người được bảo hiểm, hoặc nhằm mục đích tầm soát kiểm tra.
• Chi phí xét nghiệm tầm soát trước khi sinh để phát hiện sớm các dị tật thai nhi, bệnh lý gen hoặc giảm thiểu trí tuệ như xét nghiệm dị tật thai nhi (Double Test, Triple Test, NIPT và các phương pháp xét nghiệm tầm soát trước khi sinh khác), chọc ối, xét nghiệm nhiễm sắc thể.
• Khám sức khỏe tổng quát; điều trị liên quan đến chăm sóc dưỡng bệnh, điều dưỡng, tĩnh dưỡng.
• Sử dụng dược chất/thuốc không có số đăng ký thuốc; dược chất/thuốc có số đăng ký là mỹ phẩm hoặc thực phẩm chức năng, vitamin, khoáng chất, sữa, chất dinh dưỡng bổ trợ.
• Tất cả các chi phí phục vụ chẩn đoán và điều trị y tế liên quan đến (các) Bệnh/Thương tật xảy ra trong thai kỳ hoặc (các) hậu quả của quá trình mang thai, sinh con.
• Tất cả các chi phí liên quan đến việc mang thai hộ, các phương pháp hỗ trợ sinh sản, phá thai, ngừa thai, triệt sản.
• (Các) Trường hợp loại trừ có điều kiện theo thỏa thuận giữa Dai-ichi Life Việt Nam và Bên mua bảo hiểm đối với Người được bảo hiểm có kết quả thẩm định dưới chuẩn theo quy định của Dai-ichi Life Việt Nam (nếu có).
• (Các) Trường hợp loại trừ có điều kiện theo trường hợp chấp nhận bảo hiểm có điều kiện theo quy định của Hợp đồng bảo hiểm (nếu có).

2. Loại trừ bảo hiểm đối với Quyền lợi Biến chứng thai sản ↑

Dai-ichi Life Việt Nam sẽ không thanh toán Quyền lợi Biến chứng thai sản, nếu Biến chứng thai sản của Người được bảo hiểm phát sinh từ, liên quan đến hay là hậu quả của các trường hợp sau:

• (Các) Bệnh có sẵn và/hoặc Tiền sử biến chứng thai sản của Người được bảo hiểm, trừ các Bệnh có sẵn và/hoặc Tiền sử biến chứng thai sản đã khai báo và được Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận bảo hiểm.
• (Các) Trường hợp loại trừ có điều kiện theo thỏa thuận giữa Dai-ichi Life Việt Nam và Bên mua bảo hiểm đối với Người được bảo hiểm có kết quả thẩm định dưới chuẩn theo quy định của Dai-ichi Life Việt Nam (nếu có).
• (Các) Trường hợp loại trừ có điều kiện theo trường hợp chấp nhận bảo hiểm có điều kiện theo quy định của Hợp đồng bảo hiểm (nếu có).

3. Danh sách Bệnh viện/Phòng khám không chi trả quyền lợi bảo hiểm ↑

Dai-ichi Life Việt Nam có quyền không chi trả chi phí y tế nếu Người được bảo hiểm khám thai, sinh con và/hoặc chẩn đoán, điều trị Biến chứng thai sản tại Bệnh viện/Phòng khám thuộc danh sách này. Danh sách này được cung cấp cho Bên mua bảo hiểm tại thời điểm phát hành Hợp đồng bảo hiểm/chấp nhận bảo hiểm Sản phẩm này; và có thể thay đổi tùy từng thời điểm theo thông tin được đăng tải trên trang thông tin điện tử của Dai-ichi Life Việt Nam (https://dai-ichi-life.com.vn) trước khi áp dụng sự thay đổi.

💡 Mẹo chuyên gia: Trước khi mua bảo hiểm thai sản, hãy đọc kỹ các quy định về Đồng chi trả (nếu có), các loại chi phí không được bảo hiểm (ví dụ: các xét nghiệm sàng lọc dị tật thai nhi như NIPT, Double Test, Triple Test và chi phí bổ sung vitamin/thuốc trong thai kỳ), cũng như các giới hạn chi trả tối đa cho từng hạng mục. Điều này giúp bạn hiểu rõ quyền lợi và tránh những hiểu lầm không đáng có.

IV. Thủ tục giải quyết quyền lợi bảo hiểm ↑

1. Thời hạn yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm ↑

Thời hạn nộp hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm là 01 (một) năm kể từ ngày ra viện hoặc ngày khám thai. Dai-ichi Life Việt Nam có quyền từ chối các hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm được nộp sau 01 (một) năm kể từ ngày ra viện hoặc ngày khám thai.

2. Hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm ↑

Để yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm, bằng chi phí của mình, người yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm cần phải thực hiện các yêu cầu sau:

• Cung cấp các thông tin và giấy tờ hồ sơ cần thiết theo yêu cầu của Dai-ichi Life Việt Nam gồm:
  • Yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm với thông tin đầy đủ và chính xác.
  • Các chứng từ liên quan đến khám thai, sinh con và/hoặc chẩn đoán, điều trị Biến chứng thai sản: đơn thuốc, kết quả xét nghiệm, giấy chứng nhận/tường trình phẫu thuật (trong trường hợp phẫu thuật), giấy ra viện, trích sao/tóm tắt bệnh án, sổ khám hoặc giấy chứng nhận y khoa do Bác sĩ điều trị hoặc Bác sĩ ký tên có ghi rõ chẩn đoán và việc điều trị được áp dụng.
  • Các chứng từ thanh toán chi phí y tế hợp lệ và hợp pháp theo quy định của Bộ Tài chính, cơ quan thuế như hóa đơn tài chính, Bảng kê chi tiết viện phí, …
  • Bằng chứng về quyền được nhận (các) quyền lợi bảo hiểm như giấy ủy quyền, văn bản thỏa thuận phân chia (khai nhận) di sản thừa kế, căn cước/căn cước công dân/hộ chiếu hoặc các giấy tờ xác nhận hợp pháp khác (nếu có).
  • Giấy đồng ý cho Dai-ichi Life Việt Nam thu thập thông tin của Người được bảo hiểm.
• Dai-ichi Life Việt Nam có quyền yêu cầu cung cấp bản gốc của các chứng từ, hồ sơ cần cung cấp.
• Nếu các chứng từ, hồ sơ được cung cấp là tài liệu được lập, ký bởi cơ quan, tổ chức nước ngoài thì các chứng từ, hồ sơ này phải được hợp pháp hóa lãnh sự để được công nhận và sử dụng tại Việt Nam. Nếu giấy tờ, chứng từ cần phải nộp có ngôn ngữ khác với tiếng Việt thì người yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm phải dịch thuật và chứng thực các chứng từ yêu cầu bồi thường và gửi về cho Dai-ichi Life Việt Nam. Chi phí cho việc hợp pháp hóa lãnh sự, chứng thực, dịch thuật các giấy tờ, chứng từ này sẽ do người yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm chịu trách nhiệm thanh toán.
• Trong mọi trường hợp, nếu người nhận quyền lợi bảo hiểm không cung cấp được giấy tờ hợp lệ theo quy định pháp luật để chứng minh sự kiện bảo hiểm, Dai-ichi Life Việt Nam có quyền từ chối chi trả quyền lợi bảo hiểm.

Trong trường hợp khiếu nại, tranh chấp liên quan đến yêu cầu chi trả bồi thường bảo hiểm, Dai-ichi Life Việt Nam bảo lưu quyền yêu cầu cung cấp thêm các bằng chứng bổ sung có liên quan đến tiền sử bệnh hoặc Triệu chứng bệnh được ghi nhận trong hồ sơ bệnh đang được yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm. Mọi chi phí liên quan đến việc cung cấp các tài liệu bổ sung sẽ do Dai-ichi Life Việt Nam chịu trách nhiệm chi trả theo hóa đơn, chứng từ thanh toán hợp lệ.

3. Người nhận quyền lợi bảo hiểm ↑

Nếu Bên mua bảo hiểm và Dai-ichi Life Việt Nam không có bất kỳ thỏa thuận nào khác bằng văn bản, các quyền lợi bảo hiểm sẽ được chi trả như sau:

• Đối với Hợp đồng bảo hiểm có Bên mua bảo hiểm là cá nhân: Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả cho Bên mua bảo hiểm. Trong trường hợp Bên mua bảo hiểm đã tử vong tại thời điểm Dai-ichi Life Việt Nam quyết định chi trả, quyền lợi bảo hiểm sẽ được chi trả cho Người thừa kế hợp pháp của Bên mua bảo hiểm.
• Đối với Hợp đồng bảo hiểm có Bên mua bảo hiểm là tổ chức: Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả cho Người được bảo hiểm. Trong trường hợp Người được bảo hiểm đã tử vong tại thời điểm Dai-ichi Life Việt Nam quyết định chi trả, quyền lợi bảo hiểm sẽ được chi trả cho Người thừa kế hợp pháp của Người được bảo hiểm.

4. Thời hạn chi trả quyền lợi bảo hiểm ↑

• Kể từ ngày Dai-ichi Life Việt Nam nhận được hồ sơ đầy đủ và hợp lệ theo yêu cầu, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả quyền lợi bảo hiểm trong vòng 10 (mười) ngày làm việc.
• Trong trường hợp cần xác minh thêm, thời hạn chi trả được kéo dài nhưng không trễ hơn 30 (ba mươi) ngày làm việc tính từ ngày Dai-ichi Life Việt Nam nhận được đầy đủ chứng từ, hồ sơ hợp lệ theo yêu cầu.
• Sau khi hết Thời hạn chi trả quyền lợi bảo hiểm, nếu việc trì hoãn chi trả là do lỗi của Dai-ichi Life Việt Nam, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ trả lãi trên số tiền chậm trả cho thời gian chậm trả theo lãi suất áp dụng cho Hợp đồng bảo hiểm đối với các khoản tích lũy được công bố tại trang thông tin điện tử chính thức của Dai-ichi Life Việt Nam tại từng thời điểm.

V. Một số quy định về Phí bảo hiểm và Hiệu lực Hợp đồng ↑

1. Phí bảo hiểm ↑

• Bên mua bảo hiểm có nghĩa vụ đóng Phí bảo hiểm đầy đủ, đúng hạn theo định kỳ đóng phí quy định trong Chứng nhận bảo hiểm hoặc Phụ lục Hợp đồng bảo hiểm (nếu có), ngay cả khi không nhận được thông báo về việc đóng Phí bảo hiểm định kỳ từ Dai-ichi Life Việt Nam.
• Thời hạn đóng Phí bảo hiểm bằng Thời hạn bảo hiểm của Sản phẩm này và không vượt quá thời hạn đóng Phí bảo hiểm của Sản phẩm chính.

2. Thời gian gia hạn đóng Phí bảo hiểm định kỳ và mất hiệu lực ↑

• Thời gian gia hạn đóng phí bảo hiểm định kỳ là 60 (sáu mươi) ngày và sẽ bắt đầu kể từ Ngày đến hạn đóng phí của Sản phẩm này nếu Bên mua bảo hiểm không nộp đủ Phí bảo hiểm định kỳ đến hạn.
• Trong thời gian gia hạn đóng phí, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ không tính lãi đối với các khoản Phí bảo hiểm chưa thanh toán và Sản phẩm này vẫn tạm thời duy trì hiệu lực.
• Nếu Phí bảo hiểm định kỳ không được đóng đủ khi kết thúc thời gian gia hạn đóng phí, Sản phẩm này sẽ mất hiệu lực tại Ngày đến hạn đóng phí. Dai-ichi Life Việt Nam sẽ không giải quyết quyền lợi bảo hiểm đối với những sự kiện bảo hiểm xảy ra sau thời gian gia hạn đóng phí và Sản phẩm này mất hiệu lực.
• Trong mọi trường hợp (ngay cả khi Phí bảo hiểm định kỳ đến hạn của Sản phẩm này được đóng đủ), nếu Sản phẩm chính mất hiệu lực vì bất kỳ lý do nào thì Sản phẩm này sẽ mất hiệu lực kể từ thời điểm Sản phẩm chính mất hiệu lực.
• Trong trường hợp Sản phẩm này mất hiệu lực, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ hoàn lại (không có lãi) phần Phí bảo hiểm còn lại mà Bên mua bảo hiểm đã đóng cho Sản phẩm này tương ứng với thời gian bảo hiểm còn lại tính từ thời điểm Sản phẩm này mất hiệu lực gần nhất.

3. Khôi phục hiệu lực ↑

Bên mua bảo hiểm có thể yêu cầu khôi phục hiệu lực của Sản phẩm này kể từ ngày Sản phẩm này mất hiệu lực và Sản phẩm này chỉ được xem xét khôi phục hiệu lực khi đáp ứng tất cả điều kiện sau:

• Bên mua bảo hiểm nộp hồ sơ yêu cầu khôi phục hiệu lực Sản phẩm này cho Dai-ichi Life Việt Nam trong vòng 10 (mười) tháng kể từ ngày kết thúc thời gian gia hạn đóng phí; và
• Phí bảo hiểm (bao gồm Phí bảo hiểm trong khoảng thời gian Sản phẩm này bị mất hiệu lực) và các khoản nợ được đóng đầy đủ; và
• Người được bảo hiểm còn sống và đáp ứng đủ điều kiện tham gia bảo hiểm Sản phẩm này theo quy định của Quy tắc và Điều khoản này và quy định của Dai-ichi Life Việt Nam; và
• Sản phẩm chính phải có hiệu lực tại thời điểm Dai-ichi Life Việt Nam xem xét và chấp thuận.

Nếu được chấp thuận, thời điểm Sản phẩm này được khôi phục hiệu lực sẽ được tính từ ngày ghi trên văn bản chấp thuận của Dai-ichi Life Việt Nam, với điều kiện Người được bảo hiểm vẫn còn sống vào thời điểm Dai-ichi Life Việt Nam chấp nhận khôi phục. Trường hợp Người được bảo hiểm không còn sống vào thời điểm Dai-ichi Life Việt Nam chấp nhận khôi phục, việc khôi phục sẽ tự động bị hủy bỏ. Khi đó, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ không chi trả bất kỳ quyền lợi bảo hiểm nào phát sinh từ hoặc có liên quan đến sự kiện bảo hiểm xảy ra trong khoảng thời gian từ thời điểm Sản phẩm này bị mất hiệu lực gần nhất cho đến thời điểm việc khôi phục bị hủy bỏ và trở về sau.

VI. Những điều khoản chung ↑

1. Thay đổi quyền lợi bảo hiểm ↑

Vào (các) Ngày gia hạn năm hợp đồng, bằng cách gửi thông báo bằng văn bản cho Dai-ichi Life Việt Nam, Bên mua bảo hiểm có thể yêu cầu thực hiện các điều chỉnh sau:

• Tăng/giảm Chương trình bảo hiểm; hoặc
• Thay đổi mức Đồng chi trả.

Việc điều chỉnh Chương trình bảo hiểm chỉ có hiệu lực từ thời điểm Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận bằng văn bản. Sau khi thay đổi, các quyền lợi bảo hiểm và Phí bảo hiểm sẽ điều chỉnh tương ứng.

Trường hợp giảm Chương trình bảo hiểm, quyền lợi bảo hiểm sẽ được chi trả theo Chương trình bảo hiểm mới.

2. Quy định thứ tự chi trả quyền lợi bảo hiểm theo sản phẩm bảo hiểm ↑

Sau khi nhận được hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm đầy đủ và hợp lệ, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ ưu tiên chi trả phần chi phí y tế thực tế của Người được bảo hiểm theo Hạn mức chi trả tối đa của Sản phẩm này trước khi chi trả phần chi phí y tế thực tế còn lại (nếu có) theo hạn mức chi trả của bất kỳ sản phẩm nào khác (nếu có) mà Người được bảo hiểm tham gia tại Dai-ichi Life Việt Nam.

3. Chấm dứt hiệu lực của sản phẩm ↑

• Dai-ichi Life Việt Nam sẽ từ chối chi trả quyền lợi bảo hiểm, đồng thời có quyền chấm dứt hiệu lực của Sản phẩm này vào bất kỳ lúc nào trong trường hợp có bằng chứng rõ ràng rằng Người được bảo hiểm và/hoặc Bên mua bảo hiểm cố ý thực hiện yêu cầu bồi thường nhằm mục đích gian lận bảo hiểm hoặc trục lợi bảo hiểm.
• Sản phẩm này sẽ chấm dứt hiệu lực khi một trong các sự kiện sau xảy ra:
  • Người được bảo hiểm tử vong; hoặc
  • Sản phẩm chính chấm dứt hiệu lực; hoặc
  • Vào Ngày gia hạn năm hợp đồng ngay sau khi Người được bảo hiểm đạt 46 (bốn mươi sáu) tuổi; hoặc
  • Bên mua bảo hiểm từ chối gia hạn Sản phẩm này; hoặc
  • Bên mua bảo hiểm yêu cầu chấm dứt Sản phẩm này vào Ngày gia hạn năm hợp đồng sau khi kết thúc Năm hợp đồng đầu tiên. Theo đó, ngày chấm dứt hiệu lực của Sản phẩm này được ghi trong văn bản chấp thuận của Dai-ichi Life Việt Nam; hoặc
  • Sản phẩm bị mất hiệu lực quá 10 (mười) tháng kể từ ngày kết thúc thời gian gia hạn đóng Phí bảo hiểm định kỳ theo quy định tại Điều 5.2; hoặc
  • Dai-ichi Life Việt Nam chấm dứt hiệu lực theo quy định tại Điểm a Điều 6.3 này; hoặc
  • Các trường hợp khác theo quy định của Quy tắc và Điều khoản này và pháp luật.
• Sản phẩm này cũng có thể chấm dứt do những nguyên nhân khác được quy định cụ thể tại Quy tắc và Điều khoản của Sản phẩm chính.
• Trong trường hợp Sản phẩm này chấm dứt hiệu lực trước khi kết thúc Thời hạn bảo hiểm, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ hoàn lại (không có lãi) phần Phí bảo hiểm cho thời gian còn lại mà Bên mua bảo hiểm đã đóng của Sản phẩm này tính từ thời điểm Sản phẩm này chấm dứt hiệu lực gần nhất.

VII. Các điểm cần lưu ý khác ↑

• Thời hạn bảo hiểm: là 01 (một) năm tính từ Ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm của Sản phẩm này. Thời hạn bảo hiểm có thể được gia hạn hàng năm với điều kiện Người được bảo hiểm vẫn còn sống vào Ngày gia hạn năm hợp đồng của Năm hợp đồng đó và Bên mua bảo hiểm nộp đủ và đúng hạn các khoản phí bảo hiểm để gia hạn và chấp nhận các điều khoản và điều kiện của Sản phẩm này.
• Nghĩa vụ kê khai thông tin trung thực: Quý khách lưu ý phải kê khai đầy đủ và chính xác tất cả thông tin cần thiết để Dai-ichi Life Việt Nam đánh giá khả năng chấp thuận bảo hiểm. Việc Dai-ichi Life Việt Nam thẩm định sức khỏe (nếu có) hoặc thu thập, xác minh tình trạng sức khỏe của Quý khách không thay thế nghĩa vụ này của Quý khách. Nếu Quý khách không cung cấp đầy đủ và chính xác thông tin theo yêu cầu của Dai-ichi Life Việt Nam khi tham gia sản phẩm bảo hiểm này hoặc khi yêu cầu khôi phục hiệu lực Hợp đồng bảo hiểm hoặc các yêu cầu khác về việc điều chỉnh Hợp đồng bảo hiểm, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ xử lý theo quy định về nghĩa vụ kê khai thông tin trung thực của Sản phẩm chính.
• Chương trình bảo hiểm: Bên mua bảo hiểm có thể lựa chọn một trong các Chương trình bảo hiểm sau đây: Phổ Thông, Đặc Biệt, Cao Cấp hoặc Thịnh Vượng.
• Độ tuổi tham gia bảo hiểm:
  • Tuổi tại Ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm của Sản phẩm này: từ 18 (mười tám) tuổi đến 45 (bốn mươi lăm) tuổi.
  • Tuổi tối đa kết thúc Thời hạn bảo hiểm là: 46 (bốn mươi sáu) tuổi.

Trường hợp cần trao đổi thêm bất kỳ thông tin liên quan về Hợp đồng bảo hiểm, Quý khách vui lòng liên hệ với Tổng đài Dịch vụ Khách hàng, điện thoại (028) 38 100 888, bấm phím số 1 hoặc tra cứu thông tin tại địa chỉ website https://dai-ichi-life.com.vn/.

⚖️ Ưu điểm & Lưu ý: