Băng huyết sau sinh vỡ tử cung và quyền lợi bảo hiểm Dai-ichi Life

• Băng huyết sau sinh và vỡ tử cung là hai biến chứng thai sản phổ biến được chi trả theo Sản phẩm Chăm Sóc Thai Sản Toàn Diện 24/7 của Dai-ichi Life.
• Quyền lợi bảo hiểm được chi trả cố định tùy thuộc vào chương trình bảo hiểm đã chọn (Phổ thông, Đặc biệt, Cao cấp, Thịnh vượng), nhưng chỉ giới hạn chi trả cho duy nhất một biến chứng có mức cao nhất cho mỗi lần mang thai.
• Để được hưởng quyền lợi, Người được bảo hiểm cần đáp ứng thời gian chờ 90 ngày, không thuộc các trường hợp loại trừ (như bệnh có sẵn chưa khai báo), và phải nộp hồ sơ yêu cầu trong vòng 01 năm kể từ ngày ra viện hoặc khám thai.

Chào Quý khách, với vai trò là chuyên gia tư vấn bảo hiểm Dai-ichi Life, tôi xin cung cấp thông tin chi tiết về quyền lợi bảo hiểm liên quan đến Băng huyết sau sinh và Vỡ tử cung dựa trên Quy tắc và Điều khoản của Sản phẩm Bảo hiểm Chăm Sóc Thai Sản Toàn Diện 24/7.

1. Định nghĩa về Băng huyết sau sinh và Vỡ tử cung

Theo Điều 1.6. Biến chứng thai sản của Quy tắc và Điều khoản:

• Vỡ tử cung: Là tình trạng vỡ tử cung trong thời kỳ mang thai hoặc trong khi sinh, đã được can thiệp bằng phẫu thuật cắt tử cung hoặc dẫn đến thai chết lưu.
• Băng huyết sau khi sinh cần cắt tử cung: Là tình trạng xuất huyết kéo dài do tử cung không co hồi, vỡ tử cung hoặc vết rách cổ tử cung lan rộng đến tử cung, đã được can thiệp bằng phẫu thuật cắt tử cung.

2. Quyền lợi bảo hiểm đối với Băng huyết sau sinh và Vỡ tử cung

Hai tình trạng này được xếp vào nhóm Biến chứng thai sản phổ biến và thuộc phạm vi chi trả của Quyền lợi Biến chứng thai sản theo Điều 2.3 của Sản phẩm Chăm Sóc Thai Sản Toàn Diện 24/7.

💡 Mẹo chuyên gia: Để đảm bảo quyền lợi bảo hiểm thai sản, hãy khai báo đầy đủ tiền sử bệnh án và biến chứng thai sản (nếu có) ngay từ đầu và đảm bảo thông tin chính xác. Đồng thời, lưu ý thời gian chờ 90 ngày từ ngày bắt đầu bảo hiểm hoặc tăng chương trình, và nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường trong vòng 01 năm kể từ ngày ra viện hoặc khám thai để tránh bị từ chối quyền lợi.

2.1. Điều kiện nhận quyền lợi

Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả quyền lợi bảo hiểm với số tiền cố định cho mỗi Biến chứng thai sản khi Người được bảo hiểm được chẩn đoán mắc phải một hoặc nhiều Biến chứng thai sản, nếu thuộc phạm vi bảo hiểm sau:

• Biến chứng thai sản thỏa định nghĩa được quy định tại Điều 1.6.
• Được chẩn đoán trong thời gian Sản phẩm này có hiệu lực và sau Thời gian chờ.
• Không vượt quá Giới hạn chi trả.

2.2. Giới hạn chi trả Quyền lợi Biến chứng thai sản

• Nếu Người được bảo hiểm được chẩn đoán cùng lúc nhiều hơn 01 (một) Biến chứng thai sản, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chỉ chi trả quyền lợi bảo hiểm cho duy nhất 01 (một) Biến chứng thai sản có số tiền chi trả cao nhất.
• Trong mọi trường hợp, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chỉ chi trả 01 (một) lần Quyền lợi Biến chứng thai sản (bất kể là Quyền lợi Biến chứng thai sản phổ biến hoặc Quyền lợi Biến chứng thai sản nghiêm trọng) cho mỗi Lần mang thai.

2.3. Mức chi trả quyền lợi

Theo Phụ lục: Bảng liệt kê quyền lợi bảo hiểm (Phần B1. Quyền lợi Biến chứng thai sản phổ biến), mức chi trả cố định cho Vỡ tử cung và Băng huyết sau khi sinh cần cắt tử cung tùy thuộc vào Chương trình bảo hiểm mà Bên mua bảo hiểm lựa chọn:

3. Thời gian chờ

Đối với Quyền lợi Biến chứng thai sản, thời gian chờ là 90 (chín mươi) ngày tính từ Ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm của Năm hợp đồng đầu tiên; hoặc Ngày Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận yêu cầu tăng Chương trình bảo hiểm (áp dụng cho phần tăng thêm); hoặc Ngày khôi phục hiệu lực gần nhất của Sản phẩm này, tùy ngày nào xảy ra sau.

4. Các trường hợp loại trừ bảo hiểm

Dai-ichi Life Việt Nam sẽ không thanh toán Quyền lợi Biến chứng thai sản nếu Biến chứng thai sản của Người được bảo hiểm phát sinh từ, liên quan đến hay là hậu quả của các trường hợp sau (Điều 3.2):

• (Các) Bệnh có sẵn và/hoặc Tiền sử biến chứng thai sản của Người được bảo hiểm, trừ các Bệnh có sẵn và/hoặc Tiền sử biến chứng thai sản đã khai báo và được Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận bảo hiểm.
• (Các) Trường hợp loại trừ có điều kiện theo thỏa thuận giữa Dai-ichi Life Việt Nam và Bên mua bảo hiểm đối với Người được bảo hiểm có kết quả thẩm định dưới chuẩn theo quy định của Dai-ichi Life Việt Nam (nếu có).
• (Các) Trường hợp loại trừ có điều kiện theo trường hợp chấp nhận bảo hiểm có điều kiện theo quy định của Hợp đồng bảo hiểm (nếu có).

5. Thủ tục và thời hạn chi trả quyền lợi bảo hiểm

5.1. Thời hạn yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm

Thời hạn nộp hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm là 01 (một) năm kể từ ngày ra viện hoặc ngày khám thai. Dai-ichi Life Việt Nam có quyền từ chối các hồ sơ nộp sau thời hạn này (Điều 4.1).

5.2. Hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm

Người yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm cần cung cấp các thông tin và giấy tờ hồ sơ cần thiết theo yêu cầu của Dai-ichi Life Việt Nam (Điều 4.2), bao gồm:

• Yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm với thông tin đầy đủ và chính xác.
• Các chứng từ liên quan đến chẩn đoán, điều trị Biến chứng thai sản: đơn thuốc, kết quả xét nghiệm, giấy chứng nhận/tường trình phẫu thuật (trong trường hợp phẫu thuật), giấy ra viện, trích sao/tóm tắt bệnh án, sổ khám hoặc giấy chứng nhận y khoa do Bác sĩ điều trị hoặc Bác sĩ ký tên có ghi rõ chẩn đoán và việc điều trị được áp dụng.
• Các chứng từ thanh toán chi phí y tế hợp lệ và hợp pháp theo quy định của Bộ Tài chính, cơ quan thuế như hóa đơn tài chính, Bảng kê chi tiết viện phí, …
• Bằng chứng về quyền được nhận (các) quyền lợi bảo hiểm như giấy ủy quyền, văn bản thỏa thuận phân chia (khai nhận) di sản thừa kế, căn cước/căn cước công dân/hộ chiếu hoặc các giấy tờ xác nhận hợp pháp khác (nếu có).
• Giấy đồng ý cho Dai-ichi Life Việt Nam thu thập thông tin của Người được bảo hiểm.

Dai-ichi Life Việt Nam có quyền yêu cầu cung cấp bản gốc của các chứng từ, hồ sơ. Nếu chứng từ là tài liệu nước ngoài, cần được hợp pháp hóa lãnh sự và dịch thuật sang tiếng Việt (chi phí do người yêu cầu chịu).

5.3. Người nhận quyền lợi bảo hiểm

Nếu không có thỏa thuận khác, quyền lợi bảo hiểm sẽ được chi trả như sau (Điều 4.3):

• Đối với Hợp đồng bảo hiểm có Bên mua bảo hiểm là cá nhân: Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả cho Bên mua bảo hiểm. Trong trường hợp Bên mua bảo hiểm đã tử vong tại thời điểm chi trả, quyền lợi bảo hiểm sẽ được chi trả cho Người thừa kế hợp pháp của Bên mua bảo hiểm.
• Đối với Hợp đồng bảo hiểm có Bên mua bảo hiểm là tổ chức: Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả cho Người được bảo hiểm. Trong trường hợp Người được bảo hiểm đã tử vong tại thời điểm chi trả, quyền lợi bảo hiểm sẽ được chi trả cho Người thừa kế hợp pháp của Người được bảo hiểm.

5.4. Thời hạn chi trả quyền lợi bảo hiểm

Kể từ ngày Dai-ichi Life Việt Nam nhận được hồ sơ đầy đủ và hợp lệ:

• Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả quyền lợi bảo hiểm trong vòng 10 (mười) ngày làm việc.
• Trong trường hợp cần xác minh thêm, thời hạn chi trả được kéo dài nhưng không trễ hơn 30 (ba mươi) ngày làm việc tính từ ngày Dai-ichi Life Việt Nam nhận được đầy đủ chứng từ, hồ sơ hợp lệ theo yêu cầu.

Nếu việc trì hoãn chi trả là do lỗi của Dai-ichi Life Việt Nam sau thời hạn trên, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ trả lãi trên số tiền chậm trả theo lãi suất áp dụng cho Hợp đồng bảo hiểm đối với các khoản tích lũy được công bố tại trang thông tin điện tử chính thức của Dai-ichi Life Việt Nam tại từng thời điểm (Điều 4.4).

Quý khách vui lòng đọc kỹ Quy tắc và Điều khoản của sản phẩm để đảm bảo hiểu rõ các điều kiện, điều khoản bảo hiểm, quyền và nghĩa vụ của mình. Nếu cần trao đổi thêm, Quý khách có thể liên hệ Tổng đài Dịch vụ Khách hàng của Dai-ichi Life Việt Nam theo số (028) 38 100 888, bấm phím số 1 hoặc truy cập website https://dai-ichi-life.com.vn/.

⚖️ Ưu điểm & Lưu ý: